Spine and spinal cord
脊椎・脊髄の疾患
脊椎・脊髄
脊椎(せきつい)と脊髄(せきずい)はどちらも背骨に関連する言葉ですが意味が異なります。
脊椎は背骨を構成する骨(椎骨)のことで体を支える役割を担っています。
一方、脊髄は脳から続く神経の束で、脳と体の間で情報をやり取りする役割を担っています。
脊椎脊髄の疾患は、痛みやしびれのみでなく、筋力低下や姿勢不良、動作の悪化により日常生活の質に影響を与えます。
当院では専門医が高度な知識と技術で、質の高い治療を提供します。
こんなお悩みございませんか？
- 背中や腰が痛くて長時間座ることが難しい
- 歩行中に足やお尻のあたりにしびれや痛みがでて歩きづらくなるが、 少し休むと回復してまた歩けるようになる。
- 朝起きた時に首や背中が痛くて動かしづらい
主な疾患
「脊椎・脊髄」の代表的な疾患に関する概要、症状、診断方法を紹介いたします。
- 腰部脊柱管狭窄症
-
疾患と症状
腰椎の後方には、殿部、下肢の運動、感覚を支配する神経（周囲を髄液が流れ、くも膜、硬膜に包まれています）が通過するトンネル(腰部脊柱管)があります。脊柱管の大きさ、形には個人差がありますが、加齢性変化と共に次第に狭くなり(脊柱管狭窄症)、神経を圧迫することがあります。
症状は下肢のしびれや、痛み、脱力などですが、進行してくると立位持続、⾧距離の 歩行が困難となり、何かにもたれかかったり、しゃがんで休まなければ歩けなくなるなど(間欠性跛行)、日常生活に支障をきたすようになります。また下肢の筋力低下や排尿困難感などを合併することもあります。治療方法
症状が軽い場合には、安静、薬剤の投与、神経ブロック、硬膜外ブロック(痛み止めの注射)、或いはコルセットの装着や腰椎牽引等により改善する場合があります。しかし症状が進行すると前述したように立位での作業が困難となる、あるいは、歩行障害をきたすようになります。
このような場合には手術により、神経の圧迫を取り除き、症状の進行を防止するとともに軽快をはかる必要があります。 - 頚椎症性脊髄症
-
疾患と症状
脊椎の後方には脊柱管と呼ばれる神経の通り道があり、そのトンネルの中を脳から連続する脊髄、神経根、馬尾神経がくも膜と硬膜に包まれて通過しています。くも膜で包まれた袋の なかには髄液が流れており、神経にとっては周囲の硬い骨などに対するクッションとして作用し、また神経に染みこんで酸素や栄養を与えてくれています。
脊柱管の大きさ、形態には個人差があり、また、加齢性変化とともに次第に狭くなっていきます (脊柱管狭窄といわれる状態です)。その発生場所により、出てくる症状は様々ですが、頚椎で 狭くなると脊髄と神経根が圧迫され、手指のしびれ、運動障害、歩行が不安定、転びやすくなるなどの症状が出現します。治療方法
前述の症状が進行する場合、あるいは進行する危険性がある場合は、手術により脊柱管を拡大する必要があります。
- 頚椎症性神経根症
-
疾患と症状
頚椎(首の骨)の中は、脳・脊髄から続く大事な神経が通る管(頚部脊柱管)が柱のように上下に貫いています。この頚部脊柱管を通る脊髄は首から下の機能を司る、いわば通信回線の基幹のようなもので、脊髄から神経が根っこのように順番に枝分かれし、それぞれの役目の部位に繋がっています。頚椎の老化などにより椎間板(頚椎のクッションの役割をしています)が傷んだり、頚椎の骨自体の変形、靱帯の肥厚や骨化のため、或いは元々、脊柱管が狭くなり、脊髄や枝分かれしていく神経(神経根といいます)を圧迫することがあります。この状態を頚椎症性脊髄症（頚椎症性神経根症）といいます。
主な症状は、四肢の痛みやしびれ、筋力低下などで、脊髄が圧迫されることによる麻痺が強い場合は、手の細かい動作の障害、歩行障害が顕著になります。治療方法
軽いしびれなど症状が軽い場合は、安静・薬剤の投与、カラー装着・牽引等により改善する場合があります。しかし保存治療の効果のない痛みやしびれを生じている場合や、四肢の麻痺のため日常生活に支障を来すような場合は手術をして、神経の圧迫を取り除き症状の改善、 軽快や、進行予防をはかる必要があります。
- 黄色靱帯骨化症
-
疾患と症状
脊髄（神経）の後ろにある黄色靱帯という靱帯が骨化してだんだん大きくなってしまい神経を圧迫して足の麻痺などの症状をおこす疾患です。
胸椎の黄色靱帯骨化症が多く、初期には足のしびれ、脱力感、歩きにくさが出現し、重くなると排尿障害などの症状がでます。治療方法
神経症状が軽い場合は、安静や薬物療法、硬膜外ブロック、理学療法等の保存療法を組み合わせて経過をみます。
神経症状が重い場合は、手術により骨化巣を切除して神経の圧迫を取り除いて症状の改善をはかります。 - 椎間板ヘルニア
-
疾患と症状
脊椎の椎間板（骨と骨の間に存在してクッションの役割を果たしているもの）が正常な位置から突出して、神経を圧迫して痛みやしびれを起こす疾患です。
特に腰椎、頚椎で多く起こります。治療方法
症状が軽い場合は、安静、コルセット装着、薬物療法、理学療法等の保存療法により、症状の緩和をはかります。
保存療法で効果がみられない場合や症状が重い場合には、手術により突出部分を取り除いて症状の改善をはかる方法があります。
脊椎脊髄疾患の手術について
当院では、脊椎脊髄疾患の手術については全例で手術用顕微鏡を用い、明るく拡大された術野のもと、圧迫、障害された神経組織とその周囲を詳細に観察して安全確実な神経除圧を行っております。
筋組織、骨、関節に対する不要な損傷を避けて、”せぼね”の安定性を損なわない神経除圧を 目的としており、原則としてスクリューなどの金属を用いた脊椎固定術は行っておりません。患者さん自身の”せぼねの動き”と”自然治癒能力”をできるだけ温存できるような手術を心がけております。術後にはある程度の安静期間が必要ですが、なるべく早期な復職、またスポーツ活動に復帰いただくことが、大きな願いです。
ただし、手術は神経を圧迫から解放することであり、”若い元気な神経”に入れ替えることはできません。また、圧迫・障害された神経そのものの快復力には限界もあり、誰にでも生じる ”せぼねとその周囲”の加齢性変化(老化)からも逃れることはできない為、手術によって手足のしびれ、痛み、運動障害などが全て消え去るわけではありません。その点は、ご理解いただけますようにお願いいたします。
主な術式
- 頚椎片開き椎弓形成術
- 腰椎脊柱管拡大術(後方)
